Στοιχεία Ορθοπεδικής & Τραυματολογίας
Ανατομία, συχνές κακώσεις και πρωτόκολλα αποκατάστασης.
1. Ανατομία του Γόνατος
Το γόνατο είναι μια σύνθετη άρθρωση που αποτελείται από 4 οστά (Μηριαίο, Κνήμη, Περόνη, Επιγονατίδα) και σταθεροποιείται από συνδέσμους και μύες.
Σύνδεσμοι & Μηνίσκοι:
- Χιαστοί (Πρόσθιος/Οπίσθιος): Σταθεροποιούν την άρθρωση στροφικά και προσθιοπίσθια.
- Πλάγιοι (Έσω/Έξω): Περιορίζουν τις πλάγιες κινήσεις.
- Μηνίσκοι: Δύο ινοχόνδρινοι δίσκοι (σχήμα C) που απορροφούν τους κραδασμούς.
Μυϊκό Σύστημα:
- Τετρακέφαλος: Ο κύριος εκτείνων του γόνατος.
- Οπίσθιοι Μηριαίοι: Υπεύθυνοι κυρίως για την κάμψη.
2. Τραυματικό Αίμαρθρο & Ύδραρθρο
Δύο συχνές καταστάσεις μετά από κάκωση γόνατος που απαιτούν προσεκτική διαφοροδιάγνωση:
Αίμαρθρο:
Συλλογή αίματος στην άρθρωση λόγω ρήξης αγγείων (σοβαρή κάκωση/κάταγμα).
Χαρακτηριστικά: Εμφανίζεται γρήγορα (εντός ωρών), έντονος πόνος, στην παρακέντηση το υγρό είναι κόκκινο.
Συλλογή αίματος στην άρθρωση λόγω ρήξης αγγείων (σοβαρή κάκωση/κάταγμα).
Χαρακτηριστικά: Εμφανίζεται γρήγορα (εντός ωρών), έντονος πόνος, στην παρακέντηση το υγρό είναι κόκκινο.
Ύδραρθρο:
Συλλογή ορώδους αντιδραστικού υγρού από άσηπτη φλεγμονή (μικρότερης έντασης τραυματισμός).
Χαρακτηριστικά: Εμφανίζεται αργότερα (1-2 μέρες), λιγότερος πόνος, στην παρακέντηση το υγρό είναι διαυγές/κιτρινωπό.
Συλλογή ορώδους αντιδραστικού υγρού από άσηπτη φλεγμονή (μικρότερης έντασης τραυματισμός).
Χαρακτηριστικά: Εμφανίζεται αργότερα (1-2 μέρες), λιγότερος πόνος, στην παρακέντηση το υγρό είναι διαυγές/κιτρινωπό.
3. Παθήσεις Άκρου Ποδός & Αχίλλειος Τένοντας
Η τενοντίτιδα του Αχιλλείου είναι συχνή σε αθλητές. Η αποκατάσταση χωρίζεται σε φάσεις:
-
Οξεία Φάση (έως 2 εβδομάδες):
Στόχος η μείωση πόνου/οιδήματος. Περιορισμός δραστηριότητας, κρυοθεραπεία, ανάρροπη θέση. -
Υποξεία Φάση (3η-14η ημέρα):
Έναρξη ήπιων διατάσεων και ενδυνάμωσης (λάστιχα). Στατικό ποδήλατο και κολύμβηση. -
Φάση Ενδυνάμωσης (15η-30η ημέρα):
Ανάκτηση ελαστικότητας και δύναμης με δρομικές ασκήσεις και άρσεις στις μύτες των ποδιών.
4. Παθήσεις Σπονδυλικής Στήλης
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα (Ο4-Ο5, Ο5-Ι1) λόγω της μεγάλης φόρτισης.
Κλινική Εικόνα (Οσφυοϊσχιαλγία):
- Πόνος στη μέση που αντανακλά στο πόδι.
- Επιδείνωση με βήχα ή φτέρνισμα.
- Νευρολογικά σημεία: Μούδιασμα, αδυναμία βάδισης στις μύτες/φτέρνες.
5. Παθήσεις Άνω Άκρου
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα:
Πίεση του μέσου νεύρου στον καρπό. Προκαλεί μούδιασμα στα 3½ πρώτα δάκτυλα, κυρίως τη νύχτα. Αντιμετωπίζεται με νάρθηκες, εγχύσεις ή χειρουργική διάνοιξη.